輸液

●輸液療法とは，適切な輸液製剤を経静脈的に投与する治療である．●輸液療法のうち，生体内の水分量，電解質，酸塩基平衡の正常化を目的とするものを水・電解質輸液，エネルギー・栄養源の補給を目的とするものを栄養輸液という．●血管内に投与された輸液成分は，血管壁と細胞膜を介して，細胞内液・組織間液（間質）・血漿の各分画に分布する．

●水は血管壁も細胞膜も通過でき，膠質浸透圧〔p.74〕や張度〔p.74〕により，その分布が決まる〔次項参照〕．●ナトリウムイオン（Na＋）は血管壁を通過できるが，細胞膜を自由に通過できない．●アルブミンなどの分子量の大きな物質は血管壁を通過できず，血漿中に留まる．

●輸液製剤は血管内に投与されると，速やかに細胞外液全体に分布する．●さらに細胞外液の張度〔p.74〕が変化すると，細胞内液との張度差に従って水の移動が起こる．●輸液製剤はその張度から，等張液（生理食塩水や乳酸リンゲル液など）と自由水（5％ブドウ糖液など）に大別され，多くの輸液製剤はこの2つを組み合わせて作られている．

体液の分布●体液は細胞内液・細胞外液にそれぞれ体積2：1の割合で分布し，さらに細胞外液は組織間液・血漿にそれぞれ体積3：1の割合で分布する〔p.72〕.

等張液の分布●等張液とは，体液と張度が等しい溶液をいう．●等張液を投与すると，全て細胞外液に分布し，組織間液と血漿に体積3：1の割合で分布する．

自由水の分布●自由水とは，有効浸透圧物質〔p.74〕を全く含まない（張度＝0）溶液をいう．●自由水を投与すると，細胞内液・組織間液・血漿の全ての分画に分布し，それぞれに体積8：3：1の割合で分布する．